点滴 採血。 透析患者の採血。シャント側、点滴している側どっち?:ナーススクエア【ナース専科】

点滴側から採血する場合:看護師お悩み相談室

点滴 採血

体の中心が温かいと、中心温度を下げるために、皮ふ近くに血液が運ばれます。 手先は、体が寒い時に比べて、熱い時は血流が100倍ほど、多くなると言われています。 そのため、 腕や手を温めるだけでなく、体の中心部を温かくすることも大切です。 看護婦さんの対策• 手首から、ヒジの方に向けて、前腕をマッサージする。 人差し指と、中指で血管を、数回軽く叩く。 採血で強く腕を締め過ぎると、動脈まで、締めて血流が悪くなり、静脈がさらに見えずらくなります。 採血前にするグーパーはダメ! グーパーはダメ 採血の時に、 血管を出すために、手をグーパーは、やってはいけない行為です。 私は、血管が出にくいため、採血前にグーパーを毎回していました。 すると、 採血の結果で、カリウムが高いと、言われるようになったのです。 血中のカリウム値が高いと、といって、心臓が急に停止するリスクがあるのです。 採血の結果で、カリウム値が高いことで、カリムをを排出する薬を、毎日飲むようになりました。 しかし、私は血中カリウムが、高いわけではありませんでした。 カリウムが高い原因を作ったのは、採血の時のグーパーです。 採血の時、血管が出にくかったため、よく看護婦さんから「グーパーしてもらってもいいですか?」と言われていました。 こうすると、血管が出やすくなることを知った私は、採血前には毎回、グーパーを何度もするようになりました。 その結果、血中カリウムが高いと言われ、カリウムを排出する薬を、飲むようになったのです。 必要のない薬を私は、数カ月飲み続けました。 そのせいで、血中のカリウムは減少し、体のミネラルバランスが崩れてしまうのです。 体のミネラルバランスは、とても大切です。 ミネラルバランスが崩れることで、様々な 病気を引き起こす原因になります。 このことが原因か分かりませんが、私はカリウムを排出する薬をのんで、数カ月後に大病にかかりました。 原因は違うところにあるかもしれませんが、必要のない薬を飲むことで、体のバランスが崩れたことは間違いありません。 お医者さんや、看護婦さんでも、グーパーが原因で、血中カリウムが上がることを知らない人もいます。 採血前に、グーパーをしないでください。 長く強く、腕の圧迫 グーパーだけでなく、血管を出すために、腕を縛る行為も、注意が必要です。 採血時に、看護婦さんが、ゴムで腕を縛り、血管を出やすくしますが、 長時間、強く腕を圧迫するのもいけません。 圧迫により、細胞内から血液中に、カリウム流出し、血中カリウムが上昇します。 参考情報 針を刺す所を指定しない 血管が出やすい、出にくいなどは、人によって違います。 私の場合は、若い時から、血管が出にくいため、何度か、手の甲で採血されたことがありました。 そのため、血管が出ていない時は「手の甲でもいいですよ」と言っています。 「〜でもいいですよ」くらいなら、問題ないのですが、「ここの血管がいいです。 」などはいけません。 看護婦さんにも、得意不得意の血管があるのです。 血管があまり出ていない人は、手の甲で採血されることもよくあります。 私の場合も、何度か手の甲で、採血されたことがあったため、やりやすいのかと思っていました。 しかし、手の甲は神経や筋・血管に骨が密集しているので、苦手な看護婦さんもいます。 針先で、神経を傷つけたら、しびれが出てしまいます。 通常は、腕の内側で、採血されることが多く、この場所は、 筋肉や脂肪がたくさんあります。 そのため、採血が下手な看護婦さんでも、いったん針を刺して血管を探すために、皮膚の中をグリグリすることが出来るのです。 採血の注意点 こぶしのゆるめ方 採血の時に、こぶしを握りますが、針を刺し血が容器に流れ出したら、看護婦さんが「手をゆるめていいですよ」と言います。 この時、 急に手を開くと、血管から、針がずれることがあるため、ゆっくり手をゆるめましょう。 針がずれた場合、内出血をし、後で痛みが生じます。 採血時にしびれ 通常の採血では、ヒジの内側で行うことが多くあります。 しかし、 ヒジの静脈の下には、神経があります。 まれに、採血の針が神経に触ってしまい、痛みやしびれが出ることがあります。 いつもと違う痛みや、しびれを感じた場合は、すぐに伝えましょう。 採血後の正しい止血 採血が終わると、血を止めるために、針を刺していた部分を抑えます。 通常は5分くらいの圧迫で止血されます。 (血液をサラサラにする薬を飲んでいる場合は、10分以上かかる場合があります。 ) 採血がうまく出来ていても、止血がしっかりできていないと、後で痛みが生じます。 肌表面から、血が出ていないと思っても、安心できません。 肌の中で、血管から血が漏れていた場合は、内出血と同じで、 出血部分が青くなり、触れると 痛みます。 また、止血の際は、予防接種のように、 針を刺したところを揉んではいけません。 揉むことで、血管から血が漏れ出し、後で痛みの原因になります。 採血で貧血になる? 採血で2本や3本分の血を、抜かれることがあります。 こんなに抜かれたら、貧血気味の人は心配ですよね? しかし、 私たちの体には、約5Lの血液が流れています。 通常の採血の容器は、1本2mlなので、 3本ほど血をとっても、大さじスプーン1杯程度なのです。 そのため、貧血が悪化する心配は、ほとんどありません。 点滴の注意点 点滴の注意点 点滴をつなぐ際、針を刺す時や、点滴中、その後に痛みがある場合は、我慢せずに、看護師に伝えましょう。 点滴の液漏れの場合は、薬によっては、周囲の細胞に悪影響を及ぼすことがあります。 点滴中に、痛みや腫れが出たら、早めに看護師に伝え、処置してもらいましょう。 点滴の失敗 点滴の針を入れる際に、失敗された場合、もう一度針を刺されると思うと、苦痛を感じます。 2回連続で失敗された場合、3回目は他の看護師が担当することが多いようです。 患者の精神的な負担を軽減しするため、そのような病院が多くあります。 点滴の針の角度変更 数日点滴をつなぎっぱなしだと、点滴が落ちるスピードが遅くなることがあります。 点滴のスピードは、体制を変えても、変わります。 私の患者としての経験上、点滴が落ちなくなり、改善のために、針を動かすと、一時的には改善しても、後で液漏れを起こしやすくなります。 点滴の液漏れ 液漏れしたら、ジワジワと、患部が痛くなるため、すぐには気づきにくいのが特徴です。 長く放置すると、液が皮膚の下の広がり、痛み続く期間が延びます。 私の場合は、痛いと思って、しばらく我慢して、看護婦さんに伝えたところ、1週間以上痛みが続きました。 早めに気づけば、液漏れが少ないため、痛は少なくできます。 血管を出やすくするグッズ 採血の時には、腕や体全体を温めることで、血管が出やすくなります。 手軽に、体を温めることが出来る商品をご紹介します。 採血の時だけでなく、冬場にも役立ちます。

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採血後に内出血(アザ)が起きる原因は?治し方や予防方法が知りたい!

点滴 採血

入院先の医院には 採血は下肢でお願いしています。 点滴部位の末梢、あるいは下肢からの採血ですね。 下肢からとります。 私の病院はほとんど 透析日の採血の指示でもらってます。 非HD日ならばやはり下肢でしょうか? シャント側からはわざわざ採血しませんし、DiV側であれば補液の影響で電解質などのデータが不正確になりうる可能性があるためその際は下肢ですね。 緊急の時には点滴より末梢からやりますね。 点滴が入ってるほうなら、刺入部より末梢なら良いと思います。 両方とも、手背なら取れそうですね。 点滴の内容の影響で、点滴側でどうしても採血が取れないのならば、シャント側の手背で採血します。 シャント手術前の人とか両上肢採血禁だったりするので、 腕がダメならとりあえず手背で。 透析日だったら透析繋ぐ時に採っちゃいます。 ルート入ってたら例えルートより末梢側でも採血はしないようになっているので。。 透析開始時に採血をします。 どうしても透析以外に緊急採血が必要なのかどうかを確認しますが、ほとんど透析時採血の指示になります。 透析時に採血していただきます。 主治医から非透析日に何が何でもデーター出せと言われたことはあまりないです。 一時点滴でロック中 ロックして3時間以上経っている ならロックしている上肢で採血。

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点滴側から採血する場合:看護師お悩み相談室

点滴 採血

たくさんの方が回答してますが、皆さん、ややコメントがずれているので。 まず、多分質問の状況ですが、入院中の患者で、以前より点滴が投与された状態です。 つまり、点滴を投与する前に採血と回答しているのは、勘違いなのでは? その上で、点滴が入っていない腕で採血をするのが普通だと思うのだけれど、それが難しい場合、点滴が入っている側の腕で、血管が違えば、点滴が混入せずに正しい採血結果がでないのですか? という質問だと思われます。 入院数日後の朝の採血のオーダーが入っていて、その採血が困っている看護婦さんか研修医から質問ですよ。 ニュアンス的に… さて、上記のような状況だと、仮定して回答します。 点滴の刺入部よりも抹消で駆血をすれば問題ないです、理論上は。 つまり、極端に言えば、上腕に点滴が入っていたら肘で駆血して前腕で採血してもよいです。 点滴の内容にもよりますが、刺入部よりも近位だと点滴が入らなくなるか、静脈を逆流して検査結果に影響を与える可能性が出てきます。 この二点の意味で避けましょう。 特に、万が一採血結果に影響を与えたら、間違った治療につながり、重大な影響を与えるかもしれません。 どうしてもダメならば、動脈採血を考慮しましょう。 ご参考になれば、幸いです。 基本的にはしない 末梢の皮静脈の流れは基本的には末梢側から中枢側への流れと考えてよいが 末梢の皮静脈は閉塞やらが普通にあり、実際にどう流れているかはわからない それは透析のシャントなんかを扱っている医者なら常識レベルの話です。 腕から手背を流れて深部静脈に流れ込んで帰るなんてのも普通にあるんです。 となれば、いくら末梢側を駆血しようとも点滴薬剤がすでに流れている部分から採血する恐れが結局は残る。 麻痺だのシャント肢温存だのの理由がある場合で対側肢からとってはいけないなんて場合も多くありますが、そういう場合はある程度の誤差が出るかもしれないことを含んでならよいですが基本的には選択してはいけないんです。 足だとか動脈採血だのに頼るほうが本来のあるべき姿と考えます。

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